El correcto desarrollo de un niño alimentado al seno materno exclusivo, primeramente se evalúa que la lactancia materna exclusiva es suficiente:
El bebé mama de 8 a 12 veces en 24 horas
Moja de 5-6 pañales en 24 horas
Evacua de 4-10 veces en 24 horas
El aspecto del bebé es saludable, tiene buen color, tono mucular adecuado, piel elástica, el bebé esta activo, sonríe y no es llorón. aplicando su desarrollo a las tablas, tienen ganancia de peso, talla, circunferencia cefálica adecuadas, las cuales seran plasmadas por el médico pediatra en dichas tablas. En términos generales durante los primeros 4 meses de vida el bebé por lo menos sube 750 gramos por mes, en los siguientes 4 mese de vida sube por lo menos 500 gramos por mes y en los últimos meses para completar el año suben 200 gramos por mes por lo que durante el primer años de vida triplica su peso de nacimiento.
A diferencia de un niño que no tiene un correcto desarrollo o que no gana peso correctamente se presentan las siguientes características:
El recién nacido continua perdiendo peso después del décimo día de vida, no recupera el peso del nacimiento a las 2 semanas y se encontrara por debajo del percentil 10 de incremento de peso al mes de vida
Las 3 cartillas de vacunación que se consiguieron para determinar si el peso de los bebes era el adecuado, se rescataron los siguientes datos:
Alejandro Hevia: 2 meses
Fecha: 17/Enero/2003
Peso: 5.4 kg
Estatura: 59.3
Evaluación: NORMAL
Mauricio García: 4 meses
Fecha: 22/ Septiembre/1998
Peso: 6.9 kg
Estatura: 64 cm
Evaluación: NORMAL
Mónica Rodríguez: 3 meses
Fecha:23/Julio/2006
Peso: 5.8 kg
Estatura: 59.6 cm
Evaluación: NORMAL
Según las gráficas que la OMS proporciona los 3 lactantes a pesar de que se distancian un poco de la media por décimas se encuentran en un peso adecuado según su edad y estatura.
Fuentes:
Manual de curso avanzado de apoyo a la lactancia materna CAALMA, 2014, APROLAM
Patrones de crecimiento infantil, 2015 http://www.who.int/childgrowth/standards/es/
El labio leporino o paladar hendido es una malformación que ocurre durante la formación intrauterina del bebé durante la sexta y décima semana de gestación, ya que existe una falla en la fusión de los procesos maxilar o nasomedial o por una fusión incompleta o inexistente de los procesos palatinos laterales.
Es uno de los defectos más comunes en el nacimiento. Afecta a 1 de cada 1000 y 10 de cada 2500 nacimientos respectivamente. El 25% de estos niños padecen una de las 2 malformaciones y el 50% de estos casos padecen ambas malformaciones.
Los niños con labio hendido o paladar hendido tienden a ser mas propensos a padecer otitis, perder la audición y a tener defectos en el habla. también pueden tener problemas dentales como caries o dientes faltantes, adicionales o malformados.
La leche materna puede proporcionarle ciertos beneficios al niño con paladar y labio hendido, como:
Menos infecciones en los oídos.
Mejor tono muscular de la cara y lengua.
Mejor vínculo madre-hijo.
Es un producto autólogo, menos irritante para las mucosas nasales y vías respiratorias.
Es de esperarse que los lactantes que sufren esta patología tengan dificultades al momento de lactar, ya que su anatomía no permite una efectiva lactancia. Algunas de las dificultades que presenta este niño son:
Ausencia de sello efectivo para la succión: esto es porque debido a la falla existente no existe la suficiente fuerza para realizar la succión.
Paso de leche a la nariz: esto es debido a que existe una comunicación directa de la boca a los orificios nasales, por la falta de fusión correcta del paladar,
Ahogos: se presentan por que la leche pasa directamente a la nariz.
Irritabilidad del niño ante la dificultad: esta puede presentarse porque el bebé se desespera por no poder succionar leche o porque al momento de que la che ingresa a su boca puede causarle irritación o molestia en las mucosas de su boca.
A pesar de las dificultades para el lactante que ocasiona esta patología hay soluciones y sugerencias para poderse llevar a cabo la lactancia materna, ya que estos niños pueden usar un paladar protésico llamado "obturador palatino" para que la succión se pueda dar correctamente, otra solución es que la madre pueda usar su dedo o el mismo seno para obturar el orificio existente y hacer de "ventosa".
La posición erguida es más fácil para el bebé con paladar hendido por que previene que la leche pase a la nariz y se ha visto que el agarre tipo futból americano puede ayudar un poco, según la experiencia de las madres con bebés que padecen labio y paladar hendido.
Sin embargo a los bebés con esta malformación se les realiza una cirugía en los primeros 3-6 meses para reparar el labio hendido y otra entre los 9.14 meses para reparar el paladar hendido y es completamente gratuita en las instalaciones de salud del gobierno.
Técnica de alimentación para bebés con labio y paladar hendido.
Fuentes:
Carlson, Bruce M. Embriología humana y biología del desarrollo, ELSEVIER, 5a edición, Barcelona, España 2014.
Niño con enfermedad, Guía de practica clínica: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS-704-14-Lactancia-ninoconenfermedad/704GRR.pdf
Manual de curso avanzado de apoyo a la lactancia materna CAALMA, 2014, APROLAM
viernes, 6 de noviembre de 2015
Alimentación
complementaria y destete
Cuando la leche materna deja de ser suficiente para atender las necesidades nutricionales del lactante hay que añadir alimentos complementarios a su dieta.
La alimentación complementaria debe introducirse en el momento adecuado, lo cual significa que todos los niños deben empezar a recibir otros alimentos, además de la leche materna, a partir de los 6 meses de vida. La alimentación complementaria debe ser suficiente, lo cual significa que los alimentos deben tener una consistencia y variedad adecuadas, y administrarse en cantidades apropiadas y con una frecuencia adecuada, que permita cubrir las necesidades nutricionales del niño en crecimiento, sin abandonar la lactancia materna.
La OMS recomienda que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6 meses, primero unas dos o tres veces al día entre los 6 y los 8 meses, y después, entre los 9 a 11 meses y los 12 a 24 meses, unas tres o cuatro veces al día, añadiéndoles aperitivos nutritivos una o dos veces al día, según se desee.
QUE SE DEBE VALORAR PARA INTRODUCIR ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS
Hay aspectos que debemos tener en cuenta antes de introducir cualquier alimento diferente a la leche materna: Algo importante es la presencia de reflejos de alimentación: succión, deglución, protrusión (que desaparece entre 4 y 6 meses y que defiende al bebé de otros alimentos escupiendo todo lo que recibe en el tercio externo de la lengua). También se debe valorar que existan movimientos de masticación, que aparecen entre 5 y 9 meses.
La producción enzimática del páncreas, amilasa y lipasa, aparecen hasta los seis meses, también se debe tomar en cuenta la maduración de transmisores y receptores humorales para gastrina, colecistoquinina y motilina, indispensables para la digestión.
La filtración glomerular desde el nacimiento y hasta los seis meses sólo funciona al 25% y posteriormente tarda otros seis meses en llegar a 60-80% de su función, aunque la asimilación de fosforo, calcio y magnesio sea adecuado, no se debe forzar al riñón a una maduración que puede dañarlo.
El desarrollo neuromotor es otro aspecto fundamental, ya que para iniciar la ablactación el bebé ya debe permanecer en posición vertical (sentado) con un adecuado sostén cefálico, columna vertebral erguida y también debe ser capaz de pasar objetos de una mano a otra.
¿qué impacto tiene un destete súbito en la psique del niño?
El amamantamiento no sólo posee un valor nutricional. Para el bebé, el pecho de su madre es afecto, consuelo, seguridad y comunicación entre la madre y el hijo.
Evitar el destete precoz supone evitar también los problemas que éste conlleva. Si el niño no está preparado, finalizar la lactancia puede generarle inseguridad, ansiedad o estrés.
Un destete brusco y prematuro puede ser el origen de sentimientos de inseguridad perjudiciales para su equilibrio psicológico, al obligarlo a afrontar una independencia de su madre incompatible con su estado de madurez.
Los niños destetados ‘antes de tiempo’ son más vulnerables, tienen menor tolerancia a la frustración y, en algunos casos, menos habilidades en procesos psicológicos.
La lactancia prolongada al niño le mejora el desarrollo intelectual, las habilidades motoras, lenguaje y agudeza visual; efecto protector durante las etapa vulnerable de 2 a 6 años; disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular, obesidad y mala oclusión dental; a la madre disminuye riesgo de osteoporosis, enfermedades crónica y cáncer de mama, la liberación prolongada de oxitocina mejora la capacidad de escucha y la tolerancia
La composición de la leche es diferente entre madres de niño prematuro y de término. Las diferencias más consistentes son el mayor contenido de sodio y proteínasen la leche de la madre de prematuro, por lo que es probable que ellas estén determinadas por persistencia de la lactogénesis paracelular. Este mecanismo básico puede estar, a su vez, determinado por diferencias de maduración de la glándula o del control hormonal.
La mayor concentración de proteínas y sodio en la leche de la madre de niño prematuro tiene evidentes ventajas para este. Desafortunadamente después de las 3 a 4 semanas, la leche materna no logra cubrir las recomendaciones en proteinas para recién nacidos de muy bajo peso (menor de 1 500 g) y sus aportes de fósforo y calcio siempre son insuficientes para los requerimientos relativamente altos del período. Para estos casos se ha recomendado reforzar la leche materna con proteínas, minerales y vitaminas especialmente preparados para completar las recomendaciones. Otra opción es emplear fórmulas para prematuros como complemento al volumen de leche materna, caso en que no se ha demostrado beneficios al fortificar la leche materna administrada cuando el volumen de fórmula láctea complementaria es mayor a 50% del volumen total. La fortificación o complementación de la leche materna es relativamente fácil en el hospital, pero difícil en el niño con lactancia materna exclusiva a contar del alta. Debe vigilarse estrechamente el crecimiento o los signos clínicos y de laboratorio del raquitismo hipofosfémico para indicar lactancia mixta. Si el crecimiento es lento, a pesar de un muy adecuado amamantamiento, debe pensarse en aporte insuficiente de proteínas o de zinc. Se recomienda, además, dar calcio y fósforo suplementarios hasta al menos las 40 semanas, y continuar según control de fosfemia y fosfatasas alcalinas y ocasionalmente, sobre todo en prematuros con retardo de crecimiento intrauterino, por más tiempo.
FUENTES:
Revista chilena de pediatría versión impresa ISSN 0370-4106 Rev. chil. pediatr. v.69 n.3 Santiago jun. 1998
Madre-canguro ¿Habías escuchado este término antes?
Se sabe que alrededor del mundo mueren cada año 4 millones de niños en el primer mes de vida y estas muertes son asociadas a los bebes pre-término y de Bajo Peso al Nacer. La tecnología a logrado que estos bebes sobrevivan cada vez más, sin embargo el uso de la tecnología a tan temprana edad se asocia a algún grado de discapacidad, como parálisis cerebral infantil, problemas de audición o visual. Esto recién nacidos ingresan con frecuencia a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) y son separados inevitablemente de sus madres, se limita la lactancia y a veces los someten a procedimientos que causan dolor, y la exposición continúa al dolor aumenta la morbilidad neonatal por el daño neurológico que se produce.
Pero si el bebé necesita ingresar a la UCIN, ¿Qué puedo hacer?
Se propone la técnica MAMÁ CANGURO, mediante el contacto piel con piel, esto convierte a los padres en una excelente fuente de calor humano y la mejor de las incubadoras para poder dar a estos bebés tan frágiles CALOR, AMOR, LECHE MATERNA, esto les ayudará en su pronta recuperación.
Es un método, sencillo, económico, fácil, y provee al bebé un vinculo afectivo, que favorece su desarrollo neurológico.
Pero te preguntaras ¿En qué consiste la técnica?
Es muy fácil, debe colocar al bebé en medio del pecho desnudo, piel con piel, en posición vertical y de "ranita", de esta manera se reemplaza la incubadora convencional las 24 horas del día, se le brinda calor, amor en los brazos de mamá, al escuchar su corazón se relaja y coordina una mejor respiración, además puede organizar mejor sus horas de sueño.
Otro beneficio fundamental de esta técnica es la nutrición efectiva del bebé prematuro y Bajo Peso al Nacer, a través de la leche materna exclusiva. Existen innumerables técnicas para proveerla y en caso de contra indicación para la vía oral, fomentar su producción extracción y almacenamiento correctos para ofrecerle tan pronto sea posible.
La
lactancia se facilita mediante la “posición sandía”.
Debe haber
una adaptación materna dentro del hospital, porque es un periodo de entrenamiento
y observación que permite detectar en
la madre y el bebé cualquier situación que pueda obstaculizar la puesta en
canguro, se realiza bajo la supervisión
del equipo médico con capacitación en la técnica canguro y lactancia materna.
Se realiza la posición canguro aún y con sondas o catéteres venosos y con
personas que incluso pueden no ser la madre biológica.
A nivel mundial se tienen resultados médicos y psicológicos importantes
ya que disminuye el riesgo de muerte hasta en un 50%, hay menos infecciones
causadas dentro del hospital, crecen mejor los niños, las madres se siente más
competentes, la proporción de
lactancia materna es más alta, acorta estancia hospitalaria y las familias canguro tienen un ambiente más
estimulante para el niño, especialmente para su desarrollo neurológico, sobre la base
del desarrollo cerebral.
Se han reportado resultado del desempeño de
niños prematuros que estuvieron en posición canguro, el
llanto y la irritabilidad raramente se presentan incluso despiertos, las madres
adquieren más confianza en la lactancia, los bebés se sienten cómodos y se
duermen rápidamente con periodos cíclicos de sueño, su perímetro cefálico
aumenta y hay mejor orientación visual y auditiva.
Los niños que reciben esta técnica pueden presentar un mejor desarrollo cerebral además para los padres tiene beneficios al mejorar la disposición para la
lactancia materna,
mejora la crisis emocional materna, mejora la confianza de los padres, al hacerlos partícipes en la recuperación del bebe.
La salidade un bebé prematuro de las terapias y del
hospital,en Técnica canguro con sus
padres y familia garantiza un mejorfuturo y su calidad de vida, para desarrollar al máximo sus
capacidades.
Fuentes:
1. Matías Vieira G. La iniciativa de Humanización en Cuidados Neonatales.
Revista Chilena de Pediatría. 2003 Vol 74 No. 2;197-205.
Para comenzar con el tema, empezaremos hablando un poco del llamado Reflujo Gastro-Esofágico.
Esta es una de las enfermedades que mas se atienden en lactantes. Se preguntaran ¿En qué consiste esta enfermedad?, básicamente en que cuando el lactante toma su leche, al poco rato puede regresarla, esto se debe a que para poder ser digerida la leche, debe pasar por la boca, luego por el esofago, el estomago y llegar a los intestinos, pero en quienes la padecen, la leche regresa del estómago o esófago.
¿Como saber si el lactante lo presenta?
Es normal que se presente desde los tres meses de edad, el signo principal, es la regurgitación; esto se refiere a la salida de leche por la boca, después de haber terminado de tomarla, como si la escupiera o vomitara, puede acompañarse de problemas respiratorios o tos.
Lo más importante para saber si el lactante lo padece es visitar al médico y comunicarle sus sospechas, de esta manera el puede valorar si realmente lo padece o no.
LECHES Y PRECIOS
Encuestado a varias madres lactantes, nos hablaron de diferentes tipos de leches de los cuales los más utilizados son:
Nan AR
Enfamil
Similac AR
De estás leches, les presentaremos un gasto aproximado que se realiza si se alimenta con alguna de estas formulas al Lactante.
Enfamil
Esta leche tiene un costo aproximado de MX$381.95 y la lata contiene 900 gramos. La cantidad de leche utilizada, depende de la edad del lactante, pero tomaremos el mismo ejemplo de la leche anterior, un lactante que pesa 3.500 kg, el tomara aproximadamente 20 onzas de leche de fórmula al día, por cada 2 onzas, se le agrega una cucharada de leche (equivale a 20 g). Así que con esta cantidad al día tomara 160 g, Si dividimos los 900 g de la lata, esta duraría aproximadamente 6 días, tomando en cuenta que un mes tiene 30 días, el gasto por mes es de MX$1909.75, por 2 meses son MX$3819.50.
Esta leche tiene un costo aproximado de MX$351.50 y la lata contiene 850 gramos. La cantidad de leche utilizada, depende de la edad del lactante, pero tomaremos el mismo ejemplo de la leche anterior, un lactante que pesa 3.500 kg, el tomara aproximadamente 20 onzas de leche de fórmula al día, por cada 2 onzas, se le agrega una cucharada de leche (equivale a 20 g). Así que con esta cantidad al día tomara 160 g, Si dividimos los 850 g de la lata, esta duraría aproximadamente 5 días, tomando en cuenta que un mes tiene 30 días, el gasto por mes es de MX$2109, por 2 meses son MX$4218.
Esta leche de la marca NESTLE, tiene un costo aproximado de MX$240 y la lata contiene 900 gramos. La cantidad de leche utilizada, depende de la edad del lactante, pero tomaremos un ejemplo de un lactante que pesa 3.500 kg, el tomara aproximadamente 20 onzas de leche de fórmula al día, por cada 2 onzas, se le agrega una cucharada de leche (equivale a 20 g). Así que con esta cantidad al día tomara 160 g, Si dividimos los 900 g de la lata, esta duraría aproximadamente 6 días, tomando en cuenta que un mes tiene 30 días, el gasto por mes es de MX$1200, por 2 meses son MX$2400.
La mejor alternativa, es continuar con la lactancia del pecho de la madre, exclusivo, pero también podemos aplicar algunas recomendaciones, para evitar el reflujo como:
* Colocar su cabeza más alta que su estómago cuando come.
* Darle las tomas con tranquilidad y despacio, dejando eructar y descansar tantas veces como necesito. Si llorar, hay que esperar a que se calme antes de seguir alimentado.
* Eleva un poco la almohada de su cuna, para que la gravedad ayude a prevenir el reflujo mientras duerme.
Los datos presentados en el blog, son gastos aproximados. Pero los lactantes, pueden tomar más o menos leche, según sus necesidades.
Fuentes:
1.Lactancia
materna, bases para lograr el éxito. Reyes H., Martínez A., Ed. Panamericana,
2010
2.García-Aranda
Bol Med Hosp Infant Mex 2002;59:211-20
Se entrevistaron a 5 mujeres que habían tenido a sus bebés en diferentes etapas y años. Algunas ya con otros hijos anteriores y otras que fue su primer experiencia con la lactancia materna y los biberones. A continuación se presentan sus testimonios: YOSELIN RODRIGUEZ. 41 años. Ama de casa.
Valentina, una bebé hermosísima. Ella tuvo complicaciones para respirar
por lo que estuvo en cuna térmica y no la conocí sino hasta 48 horas
después de nacida. Ese día me llamaron para que le diera de lactar, pues
ella había estado alimentándose por sondas. Acudí muy emocionada a la
salita de cuna para ver por primera vez a mi bebé, Valentina succionaba unos
segundos y luego se soltaba a llorar, creo que ella perdió esa
necesidad innata que todo bebé tiene de succionar por estar separada de
mi tantas horas.
El pediatra de turno nos dio una receta
en la que incluía un tarro de leche artificial, en casa le
intenté dar pecho y ella se dormía y parecía no llenarse así que le
dimos la tetita con la leche artificial. El biberón de leche artificial parecía casi
mágico y desde ese momento, condené la lactancia materna de
mi pequeñita. Fue así como de a poco ella se acostumbró siempre al
biberón y a mi casi no me salía leche.
Pasaron
4 meses en los que le di lo que pude de mi leche más leche artificial
hasta que un día ya no quiso más mi leche y ese día me sentí tan mal,
tan fracasada, tan triste, la peor mamá del mundo... desistí y poco a poco
ganó el biberó.
ROSA TOLEDO. 36 años. Periodista.
Su
tercer hija, nació con
galactosemia, una enfermedad
por la que el cuerpo no fabrica
una enzima que metaboliza uno
de los azúcares de la lactosa. "Mi
prioridad era, evidentemente,
que estuviera bien, pero
también es verdad que al salir
del hospital, cuando tuve que
comprar biberones (no tenía
porque había amantado a mis
otros dos hijos), llegar a casa,
hervir el agua y preparar la fórmula de soja,
que es la única que tolera. Con mis hijos
mayores el vínculo fue de
forma natural, mientras que con
ella lo tuve que provocar;
emocionalmente, tenía desapego que
no había sentido con los otros.
Ahora tengo la misma conexión,
pero porque lo he luchado, no
porque haya sido espontánea.
Lo que nunca he sentido es el
rechazo por darle un biberón
a mi hija, pero sí he vivido lo
contrario. Muchas veces me han
recriminado por amamantar
a mis hijos "tan mayores" y
también que lo hiciera mientras
estaba embarazada o que diera
el pecho a los dos".
LAURA QUINTERO. 37 años. Escritora.
"Parece que dar
el pecho es el
centro de todo y
no hay respeto"
"¡Ay, no le das el pecho!". "¿Por
qué no le das el pecho?".
Los que preguntan, "amigos,
conocidos, vecinos o gente
indiscreta, sin más", ignoran que
esa fue su primera opción: "Yo
tuve una cesárea, me llevaron a recuperación y en cuanto pude,
le puse el pecho a mi hija, pero
nunca me subió la leche. A los
dos días de estar intentándolo,
empezó a entrarme ya un estrés
horrible, no solo porque ves que no
puedes hacerlo sino porque todo
el mundo, desde la enfermera hasta
la ginecóloga, te enviaba el mismo
mensaje: "Tienes que seguir
intentándolo". Explica Laura que
es algo descorazonador, porque
pones todas tus fuerzas y resistes
un dolor constante y no sientes la
comprensión de los profesionales,
que solo van en una dirección y
te fuerzan a que la sigas. "Es de
una deshumanización terrible, no
vi ninguna empatía y, además,
como interpretas que ellos son
los expertos, la autoridad, no
poder seguir sus objetivos te hace
sentirte mal y cuestionarte, estás
muy insegura. Yo me pasaba,
literalmente, 24 horas dedicada en
cuerpo y alma a intentar sacarme
leche o a que la niña pudiera sacar un poco, era desesperante, aquello
no tenía nada de natural. A los 40
días, guardé el sacaleches y tiré
las pezoneras. El día 41 empecé a
conectar con mi hija, y lo lamento,
porque me perdí unos días que
podían haber sido maravillosos
si le hubiera dado el biberón
antes. Lo terrible, e inexplicable,
es que en mis siguientes visitas
al pediatra y a la ginecóloga,
después de haber dejado ya la
lactancia materna, lo primero
que oí fue: "¿Y no puedes seguir
intentándolo?". Ahí me sentía
echa polvo y me daban punzadas.
Parece que amamantar es el
centro de todo y no hay respeto".
SARA PALACIOS. 36 años. Contadora.
"Con la segunda
me dije: "Sin
presiones" y todo
fue más fácil"
"Alejandra, No, no te duermas. …". Así, durante horas:
Sara se desesperaba. Intentaba,
sin éxito, que su recién nacida
se agarrara a su pezón y que,
al menos, mamara durante
cinco minutos seguidos. "Era
imposible; daba un chupetón
y le entraba el sueño; la
despertaba y otra vez lo
mismo. Las tomas con ella eran
mortales y, desde luego, nada
placenteras, todo lo contrario.
Ni me gustaban a mí ni a ella. Yo
quería ser una madre perfecta,
pero mi primera experiencia fue
de lo más frustrante. Y lo peor
es que sentía la presión social
que te dice que estás fallando.
Hasta que un día, a los tres
meses, ya no pude más y lo dejé, fui al walmart y compré los biberones y la fórmula".
BRENDA TORRES. 32 años. Abogada.
Desgraciadamente,
tuve que tomar la decisión de
destetar a mi hijo, y no fue algo
egoísta, sino pura necesidad.
Yo era un zombi, no tenía
voluntad, estaba destrozada
del dolor, del cansancio y la
frustración que me producía, además de la presión social aquí en México, donde todos te dicen que lo mejor es darle pecho",Te
presionan, porque si eres madre
tienes que darle el pecho sí o sí.
Y a mí eso me ocasionaba un
terrible sentimiento de culpa,
me sentía indefensa, y yo misma
me repetía una y otra vez que
me estaba perdiendo los mejores
días de mi bebé. De hecho,
mientras le daba del amamantar, no
podía evitar llorar de puro dolor
y desesperación, y no creo que
fuera bueno que a mi niño le
cayeran mis lágrimas mientras
trataba de amamantarle. Es una
sensación que no se la deseo a
nadie.Pero al final, tras hablar con un pediatra de confianza, él me dió soluciones para darle biberón y los pros con los contras, así que al final decidí darle biberón porque no me gustaba nada amamantar.
Debemos comenzar el artículo explicando qué es un buen
agarre del seno. En el seno, las mandíbulas y
la lengua del bebé deben trabajar de manera coordinada. Cuando el bebé toma el seno, su lengua forma un espacio debajo del pecho y
se apoya rítmicamente, presionando el seno de su madre contra el
paladar, alargando la parte de la areola. Entonces, la parte de atrás de la lengua del bebé forma un canal de atrás hacia adelante, que permite a la leche salir del pezón. Enseguida el
bebé traga y respira. Sus labios son retraídos y apretados contra el
pecho para mantener la succión.
Comenzando a describir los problemas más comunes en la succión del bebé, comenzaremos con el más común: Confusión del seno con el biberón.
Cuando un bebé amamantado toma leche del biberón como si succionara del
pecho de su madre, es inmediatamente
inundado por un mar de líquido. Esto lo obliga a disminuir el flujo de
la leche echando su lengua hacia la parte de atrás de la boca para
evitar ahogarse. Sus labios se cierran sobre el chupo rígido y sus
mandíbulas no tienen nada que hacer. La leche llega inmediatamente sin
esperar un reflejo de eyección.
Y si por el contrario, se cambia a amamantar con el seno, el bebé no comerá lo suficiente ya que su succión será inefectiva (método de succion de biberón) por lo que causará un mayor esfuerzo y puede provocar lesión en el pezón de la madre y un esfuerzo grande por parte del bebé.
Se recomienda dar pecho hasta el año de vida del niño, al sexto mes comenzar a alternar con alimentos solidos. Pero si se utiliza biberón, se provocará este problema.
Los bebés que tienen una succión débil
La mayoría de los bebér recien nacidos, sanos, saben succionar y deglutir desde el nacimiento y no tendrán problemas si
no hay interferencia con los biberones de complemento y otros chupos.
Un pequeño número de bebés no alcanzan a succionar eficazmente. Hay diferentes razones por las cuales ocurre esto... Entre ellas problemas al nacer como falta de oxígeno (hipoxia), poca azucar en sangre (hipoglucemia), coloración amarilla en la piel del bebé (ictericia), nacimiento prematuro, entre otras.
Estos niños, durante los primeros días y semanas no alcanzan a co
ordinar
suficientemente los movimientos de su lengua y mandíbulas para succionar y tragar eficazmente. Pasan a menudo "todo el día" en el seno,
son muy dormilones, y amamantan con
poca frecuencia.
El tiempo, y a veces la reeducación de la succión, así como la
utilización de diversas técnicas particulares (alimentación con pocillo,
utilización del suplementador para ayudar al amamantamiento), permiten
pasar esta etapa difícil. Las dificultades evolucionan siempre a la
mejoría, sin que se pueda decir cuando se va a solucionar el problema,
pues esto varía de un bebé a otro.
Los problemas de la lengua
Hay problemas con la forma de la lengua o en su función, lo que causa que no haya una buena succión por parte del bebé, estos problemas incluyen:
Frenillo muy corto. Cuando este es el caso, el frenillo
tira de la lengua e impide que la punta de ésta se sitúe correctamente,
es decir debajo del pezón y la areola, y sobre la mandíbula.
Lengua retráctil. Acá también, así no sea por un
frenillo muy corto, la lengua está mal situada: está tirada hacia
atrás y frota los lados de los pezones. La punta de la lengua puede
herir de manera repetida la punta del pezón. En estos casos, la
explicación es que el bebé nació con la lengua demasiado corta.
La lengua se enrolla hacia arriba. En estos casos,
la lengua está claramente sobre el seno. La succión es claramente
imposible y los pezones de la madre tienen el riesgo de sufrir pues el
frenillo frota el pezón y lo hiere.
Otros problemas. Los bebés trisómicos (Síndrome de
Down), tienen una lengua muy gruesa, con tendencia a la profusión. Esto
entraña problemas de succión y demanda mucha paciencia de la madre.
El reflejo de extrusión de la lengua
Se piensa generalmente que el reflejo de extrusión de la lengua es un
mecanismo de supervivencia, destinado a sacar todo objeto que se ponga
en la boca del bebé, a fin de evitar que se ahoge y
explica por qué es tan difícil hacer tragar sólidos a un bebé pequeño:
él rechaza con su lengua los alimentos introducidos en su boca.
Cuando el bebé sitúa su lengua sobre la mandíbula inferior para
introducir el seno en su boca a fin de amamantarse, esto se considera un
reflejo de extrusión normal. Este comportamiento se encuentra en el 97%
de los recién nacidos; el 3% restante que no presenta este reflejo,
tiene problemas de succión.
Saca la lengua!
En todos los casos donde la posición de la lengua es incorrecta, se
debe hacer una reeducación del bebé. Es suficiente hacer presión
suavemente sobre el mentón durante la amamantada. Esto ayuda a la lengua
a avanzar sobre la encía. Al mismo tiempo, se le puede decir al bebe:
“Saca la lengua, saca la lengua!”, felicitándolo cuando lo haga. ¡Aún si
él no comprende las palabras, parece que esto ayuda!
Si no es suficiente, se puede hacer una pequeña caminata sobre la
lengua, con un dedo.
En los problemas de posición de la lengua, parece útil amamantar
poniendo al bebé en una posición en que el mentón prácticamente toque
su pecho, lo cual permite a la lengua retraerse y alargarse. La mamá
puede acomodar a su bebé de manera que los hombros y la cabeza se dirijan
hacia su pecho. Amamantar al bebé manteniéndolo sentado o en posición
modificada de balón de fútbol, también puede ayudar.(puede consultar esta liga donde se explican las posiciones de amamantamiento en "https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000634.htma").
El bebé que cierra sus encías
Este reflejo que el bebé tiene generalmente desde el nacimiento lleva
al bebé a cerrar las encías sobre todo objeto que se introduzca en su
boca. Esto lastimará los pezones, los cuales a menudo van a sangrar
luego del amamantamiento.
Mientras se espera que este reflejo desaparezca espontáneamente,
se puede distensionar al bebé con masajes, baños tibios, apoyar sobre
el mentón durante el amamantamiento, etc.
Para terminar, hay un video de la UNICEF que habla sobre el tema y que puede aclarar muchas de las dudas que puedan llegar a surgir. Para mayor información puede consultar esta fuente que contiene más información al repecto "http://albalactanciamaterna.org/lactancia/claves-para-amamantar-con-exito/succion-y-deglucion/".
